INFORMACIÓN SOBRE EL ABORTO MEDIANTE DILATACIÓN Y EVACUACIÓN
FACTS ABOUT MIDTRIMESTER D&E ABORTION (SPANISH TRANSLATION)

El procedimiento de dilatación y evacuación ( D Y E) es um método de aborto que se efectua entre las 14 y 24 semanas del embarazo, contando del primer día del último período menstrual. El centro de Old Pueblo Family Planning ofrece abortos mediante(D y E) Dilatación y Evacuación hasta el final de la 14 a. semana de embarazo. La dilatación y evacuación es un procedimiento de dos etapas que requiere uno ó dos días para dilatar (abrir) el cuello del útero y una consulta final a la clínica para vaciar el útero.

Antes del Aborto

Una vez que se registre en Old Pueblo Family Planning Center, se le pedirá que llene un for mulario con su historial clínico y otros formularios. A continuación un consejero procederá a explicar el procedimiento, obtener su consentimiento por escrito y responder a todas las preguntas que tenga al respecto. Se efectuarán algunos exámenes, incluyendo una prueba de embarazo y un exámen de sangre (piquete en el dedo) para verificar el factor RH y tener la seguridad de que no está anémica. Se analizarán y ofrecerán diversas formas de medicamentos para aliviar el dolor a fín de que se sienta más cómoda durante el procedimiento.

Un poco más tarde, el médico leerá su historial clínico y examinará su corazón y abdomen. Después de un exámen pélvico de rutina para determinar el tamaño del útero, además puedenefectuar otros exámenes. También se le hará un exámen de ultrasonido, que consiste en pasar sobre su abdomen ún escáner que permite determinar el tiempo del embarazo con más exactitud. La desición final repecto a sí el aborto se puede efectuar en la clínica dependerá de su historial clínico, el exámen físico y los resultados de los exámenes del laboratorio.

Inserción de Dilatadores Osmóticos Cervicales

Se utiliazrán dilatadores osmóticos para ensanchar lentamente la abertura del cuello del útero. Estos pequeños dispositivos se expanden cuando absorben agua de los líquidos cervicales. Los dilatadores permanecen en el cuello del útero por algunas horas (a veces durante la noche), y se mantienen en su sitio con gasa que se introduce en la vagina. Ud. recibirá una receta de antibióticos para prevenir infecciones. También recibirá instrucciones por escrito de cómo cuidarse mientras tenga puestos los dilatadores. Las instrucciones incluyen un número de teléfono para que Ud. se pueda comunicar con el personal de la clínica si se presentara algún problema. A veces es necesario introducir por segunda vez los dilatadores.

El Procedimiento del Aborto

Antes de iniciar el procedimiento, si Ud. escojió la sedación intravenosa se le insertará en la vena de su mano una aguja, y permanecerá allí durante el tiempo que Ud. se encuentre en la clínica; una vez que la aguja se encuentre en su lugar, recibirá todos los medicamentos que Ud. necesite. Estos medicamentos pueden incluir sedantes par reducir la incomodidad y ayudarla a relajarse.

La gasa y los dilatadores serán removidos. El médico le administrará un anestético local (medicamento para adormecer) en el cuello del útero para que Ud. se sienta más cómoda durante el procedimiento. Puede ser necesario dilatar más el cuello del útero, lo que se hará gradualmente utilizando una serie de instrumentos delgados llamados dilatadores, cada uno un poco más grueso que el anterior. Cuando el cuello del útero se haya dilatado lo suficiente, se inserta en el útero un tubo de plástico que está conectado a una máquina de succión. Luego se retira el contenido del útero mediante una combinación de succión y de instrumentos, lo que generalmente demora entre 5 a 15 minutos. Puede sentir calambres durante y después del procedimiento a medida que el útero recupera su tamaño normal. Más tarde el médico examinará el tejido del embarazo para comprobar si se ha retirado en su totalidad.

Después del Aborto

Poco después del aborto se le llevará a una sala de recuperación para que descanse y esté bajo observacióm . Se le darán instrucciones que tendrá que seguir y una cita para una chequeo en 6 semanas. El médico ó enfermera conversará con Ud. sobre sus planes para el control de natalidad, a menos que ya lo haya hecho en una consulta anterior. Cuando se sienta bién, generalmente después de 30 minutos, se puede ir. Debido a que se pueda sentir un tanto débil , es necesario que disponga de antemano lo necesario para que alguna persona la lleve a casa. La persona que lo lleve a casa debe permanecer en la sala de espera todo el tiempo que Ud. se encuentre aquí,ó no podrá recibir un sedante antes del procedimiento.

Posibles Problemas

El aborto en el segundo trimestre es más complejo que los procedimientos de abortos más tempranos. Con el procedimiento de DyE (Dilatación y Legrado) existe el riesgo de perforar el útero ó causar lesiones en el cuello del útero con los abortos tempranos. Sin embargo, comparado con otros métodos disponibles para abortos después de la 16a. semana de embarazo (inyección de solución salina ó prostaglandina dentro del útero), con el procedimiento de D y E (Dilatación y Legrado) existen menos riesgos de hemorragia, infección y un aborto incompleto. No hay necesidad de hospitalización y es más barato a menos que ocurran complicaciones.

Pueden presentarse entre otras, las siguientes complicaciones:

• Hay 1 posibilidad en 100 de que se presente una infección en el útero después del aborto. Aunque éste problema se trata generalmente conantibióticos, hay una pequeña posibilidad de que pueda ser necesario repetir la aspiración, un D y C (dilatación y legrado uterino), una hospitalización, ó incluso una operación.

• En 1 de cada 100 casos, queda tejido en el útero, lo que provoca un abor to "incompleto". Este problema puede causar una hemorragia excesiva, infección, ó ambas cosas. Si se presenta esta complicación, podría ser necesario repetir la aspiración ó un D y C (dilatación y legrado uterino) en una clínica, ó en un hospital, u otros exámenes, ó tratamientos.

• En aproximadamente 3 de 1000 casos durante D y C (dilatación y legrado) hay posibilidad de que se perfore el útero (un instrumento puede atravesar la pared del útero y dañar órganos internos, como los intestinos, la vejiga, ó los vasos sanguineos). Se requiere hospitalización y generalmente se efectúa una operación abdominal para reparar el daño La posibilidad de una histerectomía (retiro del útero) en éste caso es menos de 1 por 1000 abortos con el procedimiento D y E.

Otros riesgos incluyen:

Reacción alérgica, la cual se puede deber a una alergia al anestético local ó a cualquier otro medicamento utilizado. Todos los medicamentos y fármacos incluyendo drogas obtenidas en la calle, pueden causar reacciones graves porsí mismas, ó durante la anestesia. Es importante que Ud. use medicamentos solamente por necesidad médica y evite el alcohol, u otras medicinas no recetadas el día del aborto y debe informar al médico acerca de todos los medicamentos que Ud. haya tomado.

Hemorragia (pérdida excesiva de sangre), que puede requerir tratamiento con medicamentos, una nueva aspiración, un D y C (dilatación y legrado uterino), ó en raras ocasiones, una operación. Una hemorragia suficientemente grave como para requerir una transfusión se presenta en menos de 1 por 100 casos.

Coágulos en el útero, que pueden producir calambres agudos y dolor abdominal. El riesgo es de aproximadamente de 1 en 100 casos y el tratamientoconsiste en repetir la aspiración.

Desgarramiento del cuello del útero, que se presenta en menos de 1 en 100 casos, se puede tratar con medicamentos, ó en raras ocasiones, con suturaen el cuello del útero.

Una reacción emocional después del aborto. Los problemas emocionales después del aborto son raros y, cuando se presentan, por lo general, desaparacen rápidamente. La mayoría de las mujeres informan una sensación de alivio, aunque algunas experimentan depresión, ó sentimiento de culpabilidad. Los problemas psiquiátricos graves después del aborto al parecer son menos frecuentes que después del parto.

El efecto en futuros embarazos, lo que por ahora parece muy improbable con abortos tempranos sin complicaciones.

La muerte, que presenta un riesgo aproximadamente igual al de un embarazo de término completo y parto.

Después del aborto cuando se vaya de Old Pueblo, se le proporcionará un número telefónico para llamar a la clínica ó enfermera, sí llegaran a ocurrir éstos problemas. Además, debe de planear regresar a la clínica en 6 semanas para su exámen de seguimiento.